Daniel Bianco Adames, traumatólogo de Hospitales Universitarios San Roque, recuerda que muchos problemas del pie tienen solución y recomienda consultar cuando el dolor limita la vida diaria o se prolonga en el tiempo.
El cirujano traumatológico y ortopédico Daniel Bianco Adames, especialista en pie de Hospitales Universitarios San Roque, advierte de que muchas personas conviven durante años con dolores al caminar por desconocimiento de las opciones de tratamiento. El especialista afirma que las patologías del pie pueden afectar de forma importante a la calidad de vida, pero que muchas de ellas tienen soluciones eficaces si se valoran adecuadamente.
El dolor, principal motivo de consulta
Bianco explica que el principal motivo por el que los pacientes acuden a una unidad especializada de pie es el dolor. Entre las patologías más frecuentes menciona los juanetes y la metatarsalgia, dos problemas directamente relacionados con el apoyo y con la forma en que el pie soporta el peso al caminar.
El especialista señala que existe una tendencia muy extendida a asumir el dolor como algo normal, especialmente cuando aparece de manera progresiva. «La gente tiende a aceptar una dolencia que encima les genera alguna limitación», afirma. A su juicio, muchas personas terminan adaptando su vida diaria a esa molestia sin saber que existen tratamientos capaces de mejorar de forma considerable su calidad de vida.
El traumatólogo recuerda que la patología del pie es un área específica dentro de la traumatología y que no siempre el paciente tiene acceso desde el primer momento a un profesional especializado. Por ello, recomienda consultar cuando el dolor se prolonga, cuando limita la marcha o cuando determinados calzados empiezan a resultar problemáticos.
Cuándo acudir al especialista
Bianco distingue entre molestias leves, derivadas de un golpe o una torcedura puntual, y dolores persistentes que pueden esconder una lesión o una alteración anatómica. Pone como ejemplo el esguince de tobillo, una lesión que a menudo parece «muy noble» o benigna, pero que puede estar asociada a otros problemas si no evoluciona bien.
El especialista aconseja acudir a consulta cuando el dolor aparece sin un antecedente claro, cuando determinados zapatos provocan molestias o cuando se producen los llamados «dolores de arranque», que aparecen al levantarse por la mañana y mejoran después de empezar a caminar. Según explica, estos síntomas pueden estar relacionados con problemas de partes blandas o pequeñas articulaciones del pie.
«Si tenéis problemas con calzado, dolores al caminar o a veces pasa que no es cuando camino, sino que me levanto a primera hora de la mañana y tengo un dolor, apenas empiezo y luego mejora, esos dolores de arranque también esconden problemas», señala.
Juanetes y cirugía mínimamente invasiva
Uno de los problemas más habituales en consulta son los juanetes. Bianco explica que existen numerosas técnicas quirúrgicas para tratarlos, aunque en los últimos años han ganado peso las técnicas mínimamente invasivas, conocidas popularmente por muchos pacientes como «cirugía láser».
El especialista aclara que esa denominación responde a la idea de pequeñas incisiones o abordajes reducidos, pero subraya que el avance real está en poder tratar patologías importantes con menor agresión quirúrgica. Estas técnicas permiten reducir el dolor posoperatorio, realizar procedimientos ambulatorios y facilitar que el paciente pueda marcharse a casa el mismo día.
Según Bianco, la evolución de la cirugía ha permitido eliminar muchas de las limitaciones que antes se asociaban a este tipo de intervenciones. «Todo lo que ha mejorado es en quitar esas limitaciones que antes eran muy grandes y que sea un poquito más llevadero todo», afirma.
La fascitis plantar y el abuso de las chanclas
El traumatólogo define la fascitis plantar como un dolor localizado alrededor del talón, especialmente en la zona de apoyo. Explica que sus causas son multifactoriales y pueden estar relacionadas con el sobreuso, la sobrecarga, los trabajos que obligan a permanecer muchas horas de pie, las largas caminatas, los deportes de impacto o determinados problemas de pisada.
Bianco advierte de que el verano es una época especialmente propicia para la aparición de fascitis plantar por el uso de calzado inadecuado. En concreto, señala a las chanclas o cholas como una de las principales causas de consulta tras el periodo estival.
El especialista explica que este tipo de calzado suele tener una suela muy fina, no sujeta el talón y obliga a modificar la forma de caminar. «Te obliga a hacer un esfuerzo distinto a la hora de caminar, para sostener tú el zapato», apunta. Por ello, recomienda optar por sandalias de mejor calidad, con más sujeción y protección para el pie.
Metatarsalgia y tacones
Bianco también se refiere a la metatarsalgia, una patología que afecta a la zona de apoyo situada bajo la base de los dedos, conocida popularmente como la almohadilla del pie. Cuando esa zona duele, explica, se habla de metatarsalgia.
El especialista indica que una de las causas frecuentes es el uso de tacones. Aunque reconoce su atractivo estético, advierte de que se trata de un calzado muy lesivo para el pie porque combina una inclinación elevada con puntas estrechas que comprimen los dedos.
«Apiñan los dedos», afirma. Esa combinación, añade, genera una presión muy alta sobre la zona de carga de los metatarsos y puede terminar provocando dolor intenso. Bianco señala que, por suerte, observa que el uso del tacón se ha ido reduciendo con el tiempo, en parte porque muchas mujeres ya no toleran la incomodidad que produce.
El papel de la artroscopia
El especialista destaca también la importancia de la artroscopia en la cirugía actual de pie y tobillo. Explica que hace años se utilizaba sobre todo como herramienta diagnóstica, pero que hoy permite intervenir y tratar directamente distintas patologías.
La artroscopia permite trabajar dentro de algunas articulaciones del pie mediante pequeñas incisiones, visualizar el problema en directo y actuar de forma mínimamente invasiva. Según Bianco, esto se traduce en un mejor control del dolor posoperatorio, altas más tempranas y una reincorporación más rápida del paciente.
«La artroscopia, sin duda, es una técnica mínimamente invasiva que nos permite hacer muchas cosas», afirma.
Lesiones del tendón de Aquiles
Bianco describe el tendón de Aquiles como uno de los tendones más importantes del cuerpo. Señala que corredores, personas que trabajan de pie o pacientes que usan determinados tipos de calzado pueden presentar inflamaciones en esta zona.
El especialista insiste en la importancia de tratar estas molestias de manera precoz. Las pequeñas inflamaciones pueden resolverse con rehabilitación, asesoramiento, descanso y estiramientos, pero si se mantienen durante mucho tiempo pueden derivar en procesos degenerativos más graves.
El traumatólogo recuerda que el tendón de Aquiles influye también en la pisada y en la alineación del pie. Muchos problemas en personas con pies planos o con puentes muy altos están relacionados con la forma en que este tendón trabaja sobre el eje de carga. Por eso, muchas correcciones mediante plantillas o cirugía buscan que el Aquiles funcione en una posición adecuada.
Vivir sin dolor
Bianco lanza un mensaje claro a quienes llevan años caminando con molestias: no hay que resignarse. El especialista afirma que muchas veces las soluciones no son complejas y que una valoración adecuada puede abrir nuevas posibilidades a pacientes que llevan incluso décadas con dolor.
«Cuando uno vive sin dolor, realmente vive», sostiene. El traumatólogo insiste en que los pies soportan el peso del cuerpo, permiten desplazarse y sostienen buena parte de la autonomía personal, por lo que deben recibir más atención de la que habitualmente se les presta.
El especialista concluye que cualquier dolor persistente, limitante o repetido merece una consulta. A su juicio, cuidar los pies no es una cuestión menor, sino una forma directa de preservar la movilidad, la independencia y la calidad de vida.